Health insurance victim story....

ഒരു ഹെൽത് ഇൻഷുറൻസ് എടുത്തു ഒരു നാലു ദിവസം ഹോസ്പിറ്റലിൽ അഡ്മിറ്റ്‌ ആയിരുന്നു. അസുഖം പനി ആയിരുന്നു. രണ്ടു വർഷം കൊണ്ടു ഇൻഷുറൻസ് അടക്കുന്നുണ്ട് അതുകൊണ്ട്  ഇപ്രാവശ്യം പനി ഇത്തിരി കൂടിയപ്പോൾ എന്തായാലും ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടല്ലോ എന്ന് കരുതി പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ പോയി. ഇൻഷുറൻസ് എടുക്കുന്നത് പെട്ടന്ന് ഒരു അസുഖം വന്നാൽ നമുക്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ചെയ്യാൻ അല്ലെ 👍 വലിയ സൂപ്പർ സ്‌പെഷ്യലിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ പോയില്ലെങ്കിലും കൊല്ലത്തു അറിയപ്പെടുന്ന വർഷങ്ങൾ പഴക്കമുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഹോസ്പിറ്റലിൽ പോയി അവർ അപ്പോൾ തന്നെ അഡ്മിറ്റ് ചെയ്തു. കാരണം ഇൻഫെക്ഷൻ ഇത്തിരി കൂടുതൽ ആയിരുന്നു 👍നല്ല  ഛർദിയും ചൂടും ഉണ്ടായിരുന്നു. പൊതുവെ ഞാൻ പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ കാണിക്കാറില്ല 👍എന്ത് അസുഖം വന്നാലും ഗവണ്മെന്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ആണ്‌ കാണിക്കാറുള്ളത് 👍ഇൻഷുറൻസ് ഉള്ള ദൈര്യത്തിലാണ് പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ പോയത് 👍

അങ്ങനെ അവർ അഡ്മറ്റക്കി. അവരോടു പറഞ്ഞു ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ട് എന്ന്. അവർ ok എന്ന് പറഞ്ഞു. അപ്പോൾ മുതൽ ഇൻഷുറൻസിൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് തുടങ്ങി. 

4 ദിവസം അവിടെ കിടന്നു 👍

23/ 6 / 2026  ഉച്ചക്ക് അഡ്മിറ്റ്‌ ആയി  27 / 6 /2026  ഡിസ്ചാർജ് ആയി രാത്രിയിൽ രാവിലെ 10. 30 ന് ഡോക്ടർ ഡിസ്ചാർജ് എഴുതി 

 ഡിസ്ചാർജ് സമ്മറി കിട്ടിയപ്പോൾ ഉച്ച ആയി. ഇൻഷുറസിന്റെ ഭാഗത്തു ബിൽ എമൌണ്ട്  കൊടുത്തപ്പോൾ ഉച്ചക്ക് 2.30 ആയി. 

ഇൻഷുറൻസ് ചെയ്യുന്നവർ പ്രൊസ്സസ് ചെയ്തു കഴിഞ്ഞപ്പോൾ വൈകുന്നേരം 4 മണി ആയി. ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്തു കിട്ടണമെങ്കിൽ ഇനിയും 4 മണിക്കൂർ വെയിറ്റ് ചെയ്യണമെന്ന് പറഞ്ഞു. അങ്ങനെ രാത്രി 8 മണി ആയപ്പോൾ ഇൻഷുറസിന്റെ ഭാഗത്തു നിന്ന് മെയിൽ വന്നു വാട്സാപ്പ് msge വന്നു  നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം അപ്പ്രൂവൽ വന്നു എന്ന്.

അങ്ങനെ ഇൻഷുറൻസ് കൗണ്ടറിൽ പോയി പറഞ്ഞപ്പോൾ അവർ പറയുകയാണ് ഇനി  നിങ്ങൾ 2994 രൂപ അടച്ചിട്ടു നിങ്ങൾക്ക് പോകാം എന്ന്. 👍 total bill amount  13945

അതിൽ  1095 രൂപ ഡിസ്‌കൗണ്ട് ചെയ്തു 

ബാലൻസ് 2994 രൂപ അടക്കണം എന്ന് പറഞ്ഞു 

ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്തത്   9856 👈 

നമ്മുടെ അപ്പോഴത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടും പ്രയാസവും മൂലം ഞാൻ ആ തുക ഹോസ്പിറ്റലിൽ അടച്ചു എന്റെ മകനെയും കൊണ്ട് രാത്രി 9: 30 വീട്ടിൽ വന്നു.

എനിക്ക് പ്രധാനമായും ഇൻഷുറൻസ്കാരോട് പറയാൻ ഉള്ളത്....

 വർഷം 10 ലക്ഷം രൂപയുടെ ഇൻഷുറൻസ് ആണ്‌ ഞാൻ എടുത്തത് 

അതിൽ രണ്ടു വർഷം എനിക്ക് ക്ലെയിം ചെയ്യണ്ടി വന്നില്ല 

അങ്ങനെ ഇരിക്കെ 10000 രൂപ പോലും ക്ലെയിം ചെയ്തു തേരാതെ 

പിന്നെ എന്ത് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ആണ്‌ നിങ്ങൾ ജനങ്ങൾക്ക് കൊടുക്കുന്നത്.  ഒരു മാസം പോലും ഞാൻ ഇതുവരെ ഇൻഷുറൻസ് അടക്കുന്നത് മുടക്കിയട്ടില്ല 

 എന്നിട്ട് പോലും 10000 രൂപ തികച്ചു തേരൻ പറ്റാത്ത ഇവർ എങ്ങനെ 1000000 രൂപയുടെ ഇൻഷുറൻസ് തരും 👍👆

ഇതിനെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാവുന്നവർ എന്നെ ഹെല്പ് ചെയ്യുക കമന്റ്‌ ഇടുക 

ഇൻഷുറൻസ് name  star helth

@@@@@@@@@@@@@@@@

ഇൻഷുറൻസ് ഉള്ള ധൈര്യത്തിൽ പ്രൈവറ്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ പോകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഇത്തരം അധികച്ചെലവുകൾ വലിയൊരു മാനസിക സമ്മർദ്ദമുണ്ടാക്കും.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ എന്തിനാണ് മുഴുവൻ തുകയും നൽകാതെ ചില തുകകൾ 'ഡിഡക്ടബിൾ' (Deductible) ആയി അല്ലെങ്കിൽ 'നോൺ-മെഡിക്കൽ' ചെലവുകളായി മാറ്റിവെക്കുന്നത് എന്ന് നമുക്ക് പരിശോധിക്കാം.

എന്തുകൊണ്ട് മുഴുവൻ തുകയും ലഭിച്ചില്ല?

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിൽ 'Non-Medical Expenses' അഥവാ ഇൻഷുറൻസ് പരിധിയിൽ വരാത്ത ചെലവുകൾ ധാരാളമുണ്ടാകും. സാധാരണയായി താഴെ പറയുന്നവയാണ് ഇതിൽ വരാറുള്ളത്:

1. Consumables & Admin Charges: ഹോസ്പിറ്റൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കയ്യുറകൾ (Gloves), മാസ്ക്, സാനിറ്റൈസർ, രജിസ്ട്രേഷൻ ഫീസ്, അഡ്മിഷൻ ചാർജ് എന്നിവ മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളും കവർ ചെയ്യില്ല.

2. Room Rent Capping: പല പോളിസികളിലും റൂം വാടകയ്ക്ക് ഒരു പരിധിയുണ്ടാകും (ഉദാഹരണത്തിന്: ഇൻഷുറൻസ് തുകയുടെ 1% അല്ലെങ്കിൽ 2%). നിങ്ങൾ എടുത്ത മുറിയുടെ വാടക ഈ പരിധിയിൽ കൂടുതൽ ആണെങ്കിൽ, ആനുപാതികമായി മറ്റുചെലവുകളും (ഡോക്ടർ ഫീസ്, മരുന്ന് ചെലവ്) കുറയാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (దీనిని Proportionate Deduction എന്ന് പറയും)

3. Co-payment: ചില പോളിസികളിൽ ക്ലെയിം തുകയുടെ ഒരു നിശ്ചിത ശതമാനം (ഉദാഹരണത്തിന് 10% അല്ലെങ്കിൽ 20%) ഉപഭോക്താവ് തന്നെ നൽകണം എന്ന വ്യവസ്ഥയുണ്ടാകും.

ഇനി നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത് എന്താണ്?

ഈ 2994 രൂപയിൽ എന്തൊക്കെയാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത് എന്ന് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ താഴെ പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുക:

• Detailed Break-up Bill: ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്ന് 'Detailed Bill' ചോദിച്ചു വാങ്ങുക. അതിൽ ഓരോ ഇനത്തിനും എത്ര രൂപ ഈടാക്കി എന്ന് വ്യക്തമായിട്ടുണ്ടാകും. അതിൽ 'Non-payable items' എന്ന് മാർക്ക് ചെയ്തത് ഏതൊക്കെയാണെന്ന് നോക്കുക.

• Claim Settlement Summary: ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നൽകിയ അപ്രൂവൽ ലെറ്ററിൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റിൽ എന്തിനാണ് ഈ തുക കുറച്ചത് എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്ന ഒരു 'Deduction Reason' കാണാൻ സാധിക്കും.

• Policy Document പരിശോധിക്കുക: നിങ്ങൾ എടുത്ത സ്റ്റാർ ഹെൽത്ത് പോളിസിയുടെ 'Terms and Conditions' പുസ്തകം എടുത്തു നോക്കുക. അതിൽ 'Exclusions' (ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടവ) എന്ന പേജിൽ മുകളിൽ പറഞ്ഞ കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.

• Customer Grievance: നിങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോഴും അതൃപ്തിയുണ്ടെങ്കിൽ സ്റ്റാർ ഹെൽത്തിന്റെ വെബ്സൈറ്റിൽ 'Grievance Redressal' വിഭാഗത്തിൽ പരാതി നൽകാം. ബില്ലിലെ ഈ തുക എന്തിനാണ് പിടിച്ചതെന്ന് രേഖാമൂലം ചോദിക്കുക.

10 ലക്ഷം രൂപ കവർ ഉള്ളപ്പോൾ ഇത്രയും ചെറിയ തുകയ്ക്ക് ഇത്രയും വലിയ ഡിഡക്ഷൻ വരുന്നത് തീർച്ചയായും അലോസരപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. അടുത്ത തവണ ഇത്തരമൊരു അവസ്ഥ വന്നാൽ, ഡിസ്ചാർജ് സമയം ആകുമ്പോൾ തന്നെ ഹോസ്പിറ്റലിലെ TPA (Third Party Administrator) Desk-ൽ പോയി, "എന്തൊക്കെയാണ് നോൺ-മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ, എന്തിനൊക്കെയാണ് ക്ലെയിം കിട്ടാത്തത്?" എന്ന് മുൻകൂട്ടി ചോദിച്ചു മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഇത്തരം തുകകൾ കുറയാൻ സഹായിക്കും.

നിങ്ങൾ അടച്ച 2994 രൂപയുടെ ബില്ല് ഒന്ന് പരിശോധിച്ചാൽ (അതിലെ ഇനങ്ങൾ), എന്തിനാണ് ആ തുക വന്നതെന്ന് കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറയാൻ സാധിക്കും. ആ ബില്ലിൽ മരുന്നുകൾക്ക് മാത്രമാണോ അതോ റൂം വാടകയിലാണോ കട്ടിംഗ് വന്നിരിക്കുന്നത് എന്ന് നോക്കാമോ?